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2016年度职工医疗互助保障报销工作有关情况的说明

2016-01-06 12:45:47    浏览量:    
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导读摘要:职工医疗互助保障报销工作有关情况的说明
          一、可报销的项目
        住院和特殊病种的门诊部分。住院不用多解释,特殊病种的门诊主要包含以下10类:
        1、恶性肿瘤的治疗;
        2、慢性肾功能衰竭的腹膜透析、血液透析;
        3、器官移植的抗排异治疗;
        4、心脏手术后抗凝治疗;
        5、系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);
        6、再生障碍性贫血;
        7、精神分裂症伴精神衰退。
        8、慢性乙型肝炎
        9、糖尿病
        10、血友病
       
       二、保障待遇

       我们保障的医疗费用的范围是:纳入社保统筹范围内的个人自负部门。通俗一点说就是社保可以报的报了以后剩下的那一部分。目前我们社保的报销比例是84%、87%、90%,那我们的就是对应的16%、13%、10%那部分。2016年度衢州市在职职工住院(含特殊病种门诊)医疗互助保障报销起付线500元予以取消。具体报销比例分三档根据社保的政策调整而调整:
        ①个人自负部分在10000元(含)以内的按40%给付保障金;
        ②个人自负部分在10000-20000元(含)以内的按50%给付保障金;
        ③个人自负部分在20000-50000元(含)以内的按60%给付保障金。

       三、报销程序
        已参加2016年职工医疗互助保障的员工,住院费用可按次、特殊病种门诊费每半年结报一次,也可全年一次性结报。报销时需提供以下材料:
        1.衢州市在职职工医疗互助保障金申请给付审批表(在下载专区中“医疗互助保障金审批表”);
        2.参保职工的身份证原件和复印件;
        3.社会保险经办机构出具并盖章的参保职工的医疗费结算单据(可以到社保局医疗保险结算支付窗口拉取,需携带参保人的社保卡),(若结算表原件另有用途,可凭复印件加盖参保单位或其他报销部门公章);
         4.定点医疗机构出具的住院费用支付发票或特殊门诊支付发票(如果发票原件需在其他部门报销,可凭复印件加盖参保单位或其他报销部门公章);
         5.本人社会保障卡号和社会保障卡上的银行帐号。

        四、办理地点及联系电话
        地点:常山县紫港路2号 县总工会一楼大厅窗口
        咨询电话:530006

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